頭號殺手肺癌 癌細胞或引起肺積水

肺癌為甚麼是頭號殺手呢？吸煙是其中一個原因，但因為吸煙而導致的肺癌，一般是鱗癌或者小細胞癌，不過香港的肺癌患者大多屬於腺癌，而腺癌跟吸煙的關係不是太密切，其成因仍在研究當中，但都不外乎是食物污染、環境污染等等。香港跟外國患肺癌的發病率都是差不多，都是高發病率的癌症。

臨床腫瘤科治療

臨床腫瘤科會處理手術後的化療及放射治療，現時的化療所用的藥物已不單是化學治療，也包括免疫藥、標靶藥及荷爾蒙藥，而放射治療就是用輻射控制癌細胞，即是大家所說的電療。

即使手術前都有機會接受臨床腫瘤科的治療，因為進行手術與否要視乎腫瘤是否適宜切割，如果可以切割的話，可以在手術前把腫瘤縮細，令到需要切割的範圍縮細呢，這樣的話副作用都會較少，但現時利用內科手法處理腫瘤的比率較手術多。

肺癌是頭號殺手？

肺癌目前使用的藥物可以有助提升患者存活率，主要用標靶藥及免疫治療的方法，兩種方法都是有效的，特別是標靶治療，副作用少，具針對性，但腫瘤細胞內必須有受體，即是「靶」，才可以利用標靶治療的。

至於肺癌為甚麼是頭號殺手，吸煙是其中一個原因，但因為吸煙而導致的肺癌，一般是鱗癌或者小細胞癌，不過香港的肺癌患者大多屬於腺癌，而腺癌跟吸煙的關係不是太密切，其成因仍在研究當中，但都不外乎是食物污染、環境污染等等。香港跟外國患肺癌的發病率都是差不多，都是高發病率的癌症。汽車的廢氣及空氣質素污染都與肺癌都是相當密切的。

肺癌病徵

肺癌的病徵要視乎腫瘤於肺部哪一個位置生長，如果生長於肺部較邊緣的位置，但不接近胸膜患者就不會感到痛、不接近氣管也就不會咳，有機會腫瘤生長到1公斤患者都未必會發覺的。一般成年男士，兩邊肺的容量可以超過3公升，早期發現的肺癌主要都是因為身體檢查，從X光看到有一粒東西，但如果這粒東西隱藏了，就看不見了。

照肺對早期發現肺癌的作用並不大，其實普通的X光很難發現肺癌，亦有研究指出單是利用普通的X光胸片，對早期檢驗肺癌是沒有用的。如果是高危人士，例如吸煙人士，進行低劑量的電腦掃描是有機會看得到的。

原發性或轉移性肺癌

每一年肺癌的新症 大約4000至5000人，當中很多病人會要求做電腦掃描，然而 電腦掃描的過程中都有些輻射的，這些輻射都有機會增加患癌的風險。

當發現肺癌時，已是中後期，患者應先分辨出是原發性還是轉移，因為很多其他癌症，例如乳癌、腸癌都有機會轉移到肺部的，透過電腦掃描就會知道是否屬於轉移的。得知是原發或轉移之後就要抽組織，看看有沒有轉移到其他器官，如腦部、骨骼、肝臟等。

患者 一定要「謀定而後動」，早期的肺癌如果可以進行手術的話，也建議盡量進行手術切除；如果是中期的話，也可看看手術前可否配合其他治療包括化療、放射治療，令腫瘤縮細再做手術，這樣效果會更好。但有過半的肺癌患者發現時都已屬晚期，目前晚期的肺癌可以利用標靶治療或免疫治療，但大部份患者接受標靶治療前都要抽取組織進行病理化驗，大概需要一星期的時間，看看是否適合標靶治療。如果不適合的話，我們透過病理化驗得知患者是否適合進行免疫治療，通常這兩種治療是互不相容的，而且每一種藥都有其副作用。

T CELL治療

T CELL 即是免疫的治療，在血液科腫瘤、淋巴腫瘤最先發展的，最近在其他腫瘤都有成績，但T CELL仍未普及，仍在研究的階段 。 一般都要到化療第4針後，看看身體的回復情況，以及是否能夠承受藥物的副作用，再決定是否繼續療程。

癌細胞或引起肺積水

假如肺癌應屬早期，建議患者定時監察，如果出現痛楚的徵狀最好先求診了解是否腫瘤，如果是腫瘤就要看看能否進行手術，如果不可以的話，就要進行藥物治療或放射治療了。

有患者個案：88歲女士，有腎衰竭，最近發現肺有積水，但抽取積水檢驗後並沒有發現癌細胞。但如果肺積水是因為癌細胞而引起的話，驗積水是可以知道是否有腫瘤的，及檢視是否有其他問題引致肺積水。假如年長的人患有肺癌，治療方面會有所限制，因大部份化療和標靶治療是需要腎功能正常才可以使用。

晚期肺癌驗血較準確

除了抽取組織，亦有其他方法檢驗是否有肺癌的。有少部分病人有可能透過驗血得知是否有肺癌的基因，但要是晚期肺癌的病人，驗血這個方法才會較準確。 亦有個案是患者有肺腫瘤，有陰影，患者擔心肺部左右邊的腫瘤是否會有分別嗎及抽取組織的風險嗎。但其實左右邊的腫瘤沒有分別的。至於抽組織會否有風險，就要視乎腫瘤於哪一個位置。