生活模式西化 子宮內膜癌新症上升

我們很常聽到子宮頸癌，但比較少聽到子宮內膜癌。其實子宮內膜癌於女性癌症排位是多少？子宮內膜癌於女性常見癌症排第四位，都是較高的位置，而第一位是乳癌，第二是大腸癌，第三是肺癌，而且子宮內膜癌的新症數字是不斷上升的。

新症數字上升不是這幾年的事了，過去十多年數字都是上升中，估計是因為生活模式西化了，單單於2017年就有1076宗新症。

子宮內膜的作用

子宮內膜是包著宮腔的膜，宮腔是懷孕期間寶寶「住」的地方，內膜的作用就是胚胎著床的位置。假如懷疑自己患有子宮內膜癌，初期病徵會是不正常的出血。何謂不正常出血呢？例如1）收經後，理應不會再有血流出，但收經後如果仍然出血就是不正常，２）經期與經期間無故出血，以及３）經期的流量增加。

醫生最常提醒更年期前後的婦女，因為子宮內膜癌發病年齡的中位數是55歲，即是更年前後的歲數，她們以為更年期前後，經期亂是正常，但事實上是不應該的，更年期前只會流量少及疏一點，之後才慢慢沒有經期。年輕的女性都會有機會有子宮內膜癌，但最多人發病的歲數是50歲。

子宮內膜癌的病徵

正常收經前後每一個人都不一樣的，有些人會突然收經；有些人經期的量會少及疏一點，所以更年期前後的婦女，或者會覺得不正常流血是正常，而延遲治療。其他的病徵例如有些人會有分泌物；另外，有些人則沒有出血徵狀，但其實不是沒有出血，只是血沒有流出來。因為收經後子宮頸道通會收窄，血就不能流出，只留於子宮內，就令患者感到脹痛了。

多數在甚麼期數時發現患癌？

因為子宮內膜癌會有出血的問題，所以有六成患者都會於第一期就發現；約一至兩成人無法得知期數；其他人就是其他第二、三、四期數。子宮內膜癌生長速度視乎不同癌的種類，所以手術前都要抽取組織，化驗後才可以找出合適的治療方法。

另外，子宮內膜癌與自身的基因有關嗎？基因變異是其中一個子宮內膜癌發病的高危因素，其中帶有HNPCC基因的女性，會增加患子宮內膜癌及大腸癌的風險，這個基因是遺傳性的，但這基因與治療的關係就不是太大了。一般會先看看是否有家族歷史，例如家族中是否有很多人患有子宮內膜癌或者大腸癌。

於子宮內膜癌來說，比較少用到基因及標靶藥的方法治療，因為子宮內膜癌是其中一個可以早發現的癌症，所以一般患者都是較早期發現，治癒的機會亦較高。

如果發現自己有出血問題，可以找一般的婦產科醫生先進行檢查。如果醫生見到病人有不正常流血，就會進行檢查確定出血位置、再進行超聲波檢查。超聲波檢查對已收經後的女士是非常重要的，因為收經後的女士，內膜正常不會超過4毫米，但如果發現變厚了，就是有問題。內膜變厚有不同的原因，最常見就是因為內膜有瘜肉，而這些瘜肉大多數是良性及會出血，如果只是瘜肉的話，只要處理後就不會再有問題，而另一個出血原因就是因為子宮內膜癌。

當看到超聲波的影像顯示內膜變厚了，醫生如果懷疑是子宮內膜癌的話，就會進行抽取子宮內膜組織的檢查來確定是否子宮內膜癌。一般會利用很幼的膠管，由子宮頸進入，去到內膜宮腔位置抽取組織作病理化驗。

如果是惡性腫瘤，膠管可以同時清除瘜肉，但如果是瘜肉或增生的話，使用膠管就不能夠直接抽取。因此當抽取組織後發現沒有癌細胞，這情況很可能是瘜肉或增生，此時就要利用內窺鏡檢查，病人要先麻醉，如果發現一些瘜肉或不應在子宮腔出現的組織，就可以一次過清除並作病理化驗。

子宮內膜癌治療方法

子宮內膜癌的第一線治療一定是以手術為主。子宮內膜癌與其他的癌症處理有些少不同，因為即使是後期的子宮內膜癌，病人最終都是需要切除子宮，因為如果腫瘤一直存在於子宮內，就不能解決流血的問題。至於早期的病人，首先會抽取組織化驗，當知道細胞種類後，就會知道這個病人轉移的風險有多高，之後就可以進行相應的手術，盡量希望1）移除不正常的細胞，2）知道是甚麼的期數，以計劃手術後的跟進治療。

一般而言，患者的整個子宮都需要切除，卵巢、子宮、輸卵管都會一併切除的。因為有部分的病人會出現轉移的問題，卵巢有女性荷爾蒙分泌，而子宮內膜癌跟女性荷爾蒙是有密切的關係。

就算是很早期的病人，標準的治療是不建議保留卵巢的，但亦有一些特別的情況會保留卵巢的。如果有良性的瘜肉，良性的瘜肉是不會增加患上惡性腫瘤的機會所以就不需要整個子宮切除。

子宮內膜癌的復發機會

子宮內膜癌的復發機會高，復發的原因主要是因為腫瘤有轉移的情況。有病人會問：「但整個器官都已拿走，為甚麼仍會有轉移情況呢？」其實是因為癌細胞可以通過淋巴管擴散到身體的其他位置，如有惡性的癌細胞一定要盡早接受治療，越遲醫治，癌細胞擴散到身體其他位置的機會就會越高。如果期數早，而又已進行手術的話，基本上都可以說是根治了。所以早期的病人復發率較低，遠低於 10%。

如期數高的話，復發率就會較高，後期子宮內膜癌的治療主要是放射治療，而化療的機會較少，但化療亦會對有些晚期的病人有效的。第三期子宮內膜癌也有分為不同的情況，如果只是在盤腔內第三期子宮內膜癌，當進行了適當的治療，例如放射治療、化療後，可以根治的情況會較高。但如果腫瘤已離開盤腔，轉移到大動脈的淋巴，或者第四期轉移至腹腔的話，康復的機會就會低一點了。第一期到第四期的發展時間各人不同，主要視乎細胞的種類。

如何減低復發機會？

預防及減少復發的方法都是相似的，主要是病人要戒口，因為子宮內膜癌跟女性荷爾蒙有關係的，所以就要避免進食有激素的食物，例如當歸及雪蛤膏。例如雞本身是沒有激素的，但有些人會為求加快雞隻的生長速度，就為雞隻打激素，所以患者也應盡量避免吃雞皮。

假如不幸患上子宮內膜癌，要趕緊告知自己的保險從業員，有助從業員針對你的保單和身體狀況進行理賠的評估，畢竟這個病症後續無論開刀還是治療都是需要一筆錢，能知道自己可以獲得多少理賠也會心裡比較踏實心安，而且針對申請理賠所需的資料也可以提早開始做準備！