遺產策劃系列之「平安三寶」平安第三寶：預設醫療指示

本篇介紹平安第三寶：預設醫療指示 。預設醫療指示 是一份法律文件，自己預先說明，萬一自己患了末期疾病而不省人事，又或已成植物人，拒絕用某些未必有療效的方法來延長死亡的過程。年滿十八歲、精神能自主及知情的病人可訂立「預設醫療指示」，清晰闡述當病人到生命末段而不能自決時，在甚麼特定情況下拒絕那些維生治療。在普通法制度下，有效和適用的「預設醫療指示」有法定效力。  

我們想像三種情形：

1.一位嚴重的柏金遜症狀患者，已經失去自決能力，而且因進食困難，需要依賴鼻胃管餵食，長期臥床；

2.有位病人患有末期呼吸衰竭及心臟衰竭，如果延續其壽命，醫生可為他插上人工呼吸機器，醫生多數要再為病人做上一個氣管道做口，那麼病人便不再能說話及用口進食了。家人不願放棄病人，但是病人昏昏迷迷，清醒的時候也是呻吟；

3. 末期疾病的病人，由於導致心臟停頓，醫生可以進行一種入侵性的搶救治療“心肺復甦術”，但是成功機會不高，但是器械會令病人多條肋骨斷裂，令臨終者還要忍受斷骨的痛楚。

 
萬一發生此三種情形，對於是否救治，擔任照顧者的親人想必深感徬徨，但難以揣測病人的心意，更不想背負放棄治療的心理負擔，而事後深感內疚。最後大家為了表達不離不棄之情，唯有試盡各種療法，明知燒盡積蓄也不能不試。但是，這又是否末期病人的意願？患重病期間，病人甚至不能啟齒告知家人真正想法。

香港現時並沒有法例規定預設醫療指示要以何種形式表達，但是醫院管理 局有特定的「預設醫療指示」表格，可應用於醫管局以下病人： 

‧ 第1類情況: “病情到了末期”。指患有嚴重、持續惡化及不可逆轉的 疾病，而且對針對病源的治療毫無反應，預期壽命短暫，僅得數日、數星期 或數月的生命；至於施行維持生命治療的作用，只在於延遲死亡一刻的來臨。