大灣區保險策劃系列之 – 香港保險投訴局 跨境投保也安心

投保保險 ，當然希望遇到損失/傷害時，向保險 公司獲取應得的賠償。而若客戶認為索償不公正地被拒，通常第一步是直接與保險 公司交涉。若然還是對投訴結果感到不滿，可聯絡保險投訴局 提出投訴。對每年毛保費數千億港幣的保險業來說，出現客戶覺得不合理索償的個案也偶有發生。

參考香港保險 投訴局 的統計數字，平均每年接受幾百宗的投訴個案，相對其他行業，這麼大的業務量，實屬相對理想的水平。

保險投訴局﹝投訴局﹞於2018年1月16日成立，正式取代在1990年2月成立的保險索償投訴局，致力協助解決個人保單合約引起的所有糾紛，為消費者提供免費、方便、有效率及容易使用的一站式服務平台，協助解決所有涉及金錢性質的保險糾紛，不論是否與索償有關。

索償相關的投訴個案會透過投訴局委任的保險索償投訴委員會以裁決方式處理，而非索償相關的投訴個案則會透過調解，由投訴局委任的調解員處理。投訴局的所有服務均是免費提供予消費者的。當然也處理非香港居民的投訴。

保險投訴局職權範圍包括：

‧ 投訴個案屬金錢性質。

‧ 投訴個案的索償金額／爭議金額不超過100萬港元。（如爭議金額超過100萬港元，投訴人可考慮諮詢法律意見或循其他法律途徑處理。）

‧涉案保險公司屬投訴局會員。

‧涉案保單為個人保險合約。

‧投訴人必須為保單持有人、保單受益人、受保人或合法索償人。

‧涉案保險公司已對索償／爭議作出最終決定。

‧投訴人必須於接獲保險公司發出的最終決定的六個月內，向投訴局作出書面投訴。

‧投訴個案不涉及工業、商業或第三者保險。

‧投訴個案並非正在進行法律程序或仲裁。

非索償相關的投訴個案：

‧非索償相關的投訴個案與保險公司的服務水平或核保決定無關。

‧非索償相關的投訴個案並非關乎投資表現、費用水平、保費、收費或利率，但指稱涉及隱瞞、失實陳述、不正確施行、疏忽、違反任何法律責任或職責；或涉案的保險公司一方在行政上出錯除外。

投訴人必須於保險公司作出最終書面決定後的六個月內向保險投訴局作出投訴。投訴人可透過郵遞 / 電郵 / 傳真方式提交投訴。投訴局只限處理涉及個人保單引致的糾紛，沒有職權處理涉及工業、商業或第三者保險，如：第三者汽車保險、團體保單、勞工保險等引起的糾紛。

處理索償相關的投訴個案之流程圖：

投訴委員會由投訴局委任，以裁決方式獨立及公平地解決保險公司與保險合約持有人或其受益人之間的索償糾紛。投訴委員會共有五位委員，大部分為非保險業界人士，有關安排凸顯這個法庭以外的排解糾紛機制更形獨立，更具公信力。投訴委員會委員均為志願人士，義務為公眾服務。透過2020-2021 保險投訴局的年報，我們可以看到以下投訴統計情況。

讀者有興趣了解具體投訴案例，亦可參閱﹕

2020-2021 保險投訴局的年報

( 免責聲明： 以上所提供之所有資料僅供一般參考用途，部分資料轉載自網上媒體資料，以上資料不應視為專業及/或法律意見。任何人士在需要時應自行尋求適當之律師及/或專業人士之意見與指導 )

梁仁富博士簡介
註冊理財師學會CFO 課程咨詢委員會主席
工商管理學博士 DBA
計算機科學與技術學士B.CST
認可財務策劃師CFP
註冊理財顧問師 CFC
國際註冊財務規劃經理 RFM

註冊理財師學會CFO簡介
學會於2004年1月成立，香港樹仁大學校監胡鴻烈博士 GBS OBE JP 擔任名譽贊助人，學會匯聚金融界精英以專業團體身分，協助提高管理財富的專業水平。

學會設有顧問局，並得到時任行政會議成員、立法會議員及多位太平紳士擔任名譽顧問。邀請多位金融、地產、醫學、法律、會計、銀行界人士擔任教授，為業內提供認可的專業資格，至今已有數百位業界人士成為註冊理財師。

( 歡迎讀者來信交流 Dr.DickensLeung@gmail.com  )